POLYNEURITIS
 chronische Polyneuritis, Polyradikuloneuritis

Der Begriff Polyneuritis setzt sich aus zwei Wortteilen zusammen: "poly" (= viel, mehr als normal) und "neuritis". Bei einer Neuritis handelt es sich um eine entzündliche, im weitesten Sinne aber auch um eine degenerative (= abnutzungsbedingte), toxische (= durch Gifte hervorgerufene) oder posttraumatische (= nach einer Verletzung auftretende) Nervenerkrankung bzw. Nervenstörung. Unter einer Polyneuritis versteht man also eine En tzündung mehrerer Nerven gleichzeitig.

Weitere gebräuchliche Bezeichnungen für die Polyneuritis: Polyradikulitis, Polyradikuloneuritis und Polyganglioradikuloneuritis

Mögliche Ursachen für eine Polyneuritis:

Eine Polyneuritis (Polyradikuloneuritis) kann Hirnnerven oder auch andere Ner ven des Körpers betreffen. Je nach dem welche Ner ven betroffen sind, kann es zu Taubheitsgefühl, Empfindungsstörung, Lähmung oder Ausfall bestimmter Körper- und Organfunktionen kommen. Darüber hinaus kann eine Polyneuritis äußerst schmerzhaft und quälend sein.

Verschiedene Polyneuritis -Erkrankungen (Auswahl):
(mod. nach Roche)

Die primäre Behandlung einer Polyneuritis (Polyradikuloneuritis) richtet sich logischerweise nach der Ursache. So wird man bei einer infektiösen, durch Bakterien verursachten Polyneuritis Antibiotika geben oder bei einer ischämischen Polyneuritis versuchen, die Durchblutung zu optimieren.

Die üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) helfen bei einer Polyneuritis nicht zufriedenstellend, allenfalls in höherer Dosierung mit entsprechenden Nebenwirkungen. Hilfreicher ist Carbamazepin (z.B. Tegretal®) (= ein Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei Nervenschmerzen wirksam) in aufsteigender Dosierung bis zu 1500mg /Tag. Gabapentin (Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken meist besser, sind aber deutlich teurer.

Nicht selten klingt aber trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung eine schmerzhafte Polyneuritis nicht ab, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Länger bestehende Sch merzen aufgrund einer Polyneuritis erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei einer chronischen, schmerzhaften Polyneuritis sind dies: 

  1. Ausführliche Informationen über die Polyneuritis (Polyradikuloneuritis)
  2. Medikamentöse Schmerzbehandlung (u.a. Schmerzmittel, bei mehr anfallsartigen Schmerzen auch Antiepileptika, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 
  4. Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen) bei Funktionseinbußen
  5. Akupunktur
  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
  7. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
  8. diätetische Maßnahmen entspr. der Grundkrankheit (z.B. bei Polyneuritis infolge der Zuckerkrankheit)

Insbesondere bei einer Polyneuritis erweist sich die therapeutische Lokalanästhesie in Form von wiederholten Nervenblockaden mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (Lokalanästhetica) als sehr hilfreich, optimal sind kontinuierliche Blockaden mit eingepflanztem Katheter (*siehe unten). Dabei kommt es neben der erwünschten Schmerzlinderung durch die gleichzeitige Blockade vegetativer (= das unwillkürliche Nerven system betreffende) Nerven anteile zu einer Weitstellung der beteiligten Blutgefäße und damit zu einer lokalen (= örtlichen) Mehrdurchblutung (Sympathikolyse), die u.a. jeder Entzündungen kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Eine solche Durchblutungssteigerung kann medikamentös systemisch (= durch eingenommene oder gespritzte Durchblutungsmittel) nie erreicht werden. 

Wenn eine schmerzhafte Polyneuritis (Polyradikuloneuritis) längerfristig besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nerven geflechte bzw. den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 

Aktualisiert:  07.09.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com